Каким образом надлежит организовывать диспансерное наблюдение за состоянием здоровья женщин, пользующихся КОК, ПТП, противозачаточным имплантатом или ВМС?
В настоящих рекомендациях указывается минимально допустимая частота повторных визитов к врачу, обеспечивающая требуемую безопасность и эффективность пользования тем или иным методом контрацепции. Рекомендации носят достаточно обобщенный характер и могут адаптироваться применительно к конкретной ситуации или пользователю. К примеру, при наличии определенных заболеваний у женщины промежуток между повторными визитами к врачу может уменьшаться.
Методы контрацепции, о которых идет речь в настоящем разделе, не обеспечивают защиты от заражения ИППП/ВИЧ. При наличии риска инфицирования ИППП/ВИЧ (включая период беременности и послеродовой период) рекомендуется правильное и систематическое пользование презервативами (как в качестве самостоятельного средства, так и в комбинации с другим методом контрацепции). Мужские латексные презервативы зарекомендовали себя как надежное средство защиты от ИППП/ВИЧ.
КОК
- При пользовании КОК рекомендуется посещать врачебный кабинет ежегодно.
- Через 3 месяца после начала приема КОК женщине настоятельно рекомендуется нанести повторный визит к врачу.
- Женщине рекомендуется обращаться к врачу в любое время при возникновении каких-либо побочных эффектов или других проблем, связанных с приемом контрацептива, либо если она изъявит желание сменить данный метод контрацепции на другой.
ПТП (вне периода грудного вскармливания)
- При пользовании данным методом контрацепции ежегодных визитов к врачу не требуется. Однако женщине рекомендуется посетить врачебный кабинет по прошествии примерно 3 месяцев после начала приема таблеток.
- Женщине рекомендуется обращаться к врачу в любое время при возникновении каких-либо побочных эффектов или других проблем, связанных с приемом контрацептива, либо если она изъявит желание сменить данный метод контрацепции на другой.
ПТП (в период грудного вскармливания)
- При пользовании данным методом контрацепции повторных визитов к врачу не требуется.
- Женщине рекомендуется обращаться к врачу в любое время при возникновении каких-либо побочных эффектов или других проблем, связанных с приемом контрацептива, либо если она изъявит желание сменить данный метод контрацепции на другой.
-Врач должен объяснить женщине, что после того, как она полностью или почти полностью отнимет ребенка от груди, ей будет необходимо вновь проконсультироваться с врачом в отношении дальнейшей контрацепции.
Противозачаточный имплантат
- При пользовании данным методом контрацепции повторных визитов к врачу не требуется.
-Женщине рекомендуется обращаться к врачу в любое время при возникновении каких-либо побочных эффектов или других проблем, связанных с приемом контрацептива, либо если она изъявит желание сменить данный метод контрацепции на другой.
Женщине следует вновь посетить врачебный кабинет по истечении срока действия имплантата.
ВМС
- Женщине рекомендуется показаться врачу после завершения первого месячного цикла или через 3-6 недель после установки ВМС.
- Женщине рекомендуется обращаться к врачу в любое время при возникновении каких-либо побочных эффектов или других проблем, связанных с приемом контрацептива, либо если она изъявит желание сменить данный метод контрацепции на другой.
- Если для данного класса ВМС характерна высокая частота самопроизвольного изгнания из полости матки, то в этом случае женщине может потребоваться посещать кабинет врача более часто.
- Женщине следует вновь посетить врачебный кабинет по истечении срока службы спирали.
Примечания
По заключению экспертной группы, программа повторного визита к врачу должна включать, как минимум, обсуждение таких вопросов, как борьба с побочными эффектами и решение других проблем, связанных с использованием данного метода контрацепции, правильное и последовательное использование выбранного метода, а также профилактика ИППП. Помимо этого, при повторном посещении врачебного кабинета может потребоваться проведение дополнительных процедур, например, проведение гинекологического обследования для того, чтобы исключить смещение ВМС.